展开
全站搜索
联系我们
行业资讯您当前位置是:主页 > 行业资讯 >

 医保改革继续发力,五大新趋势值得业界期待

                                                                               ——圣瑞医药


        【圣瑞医药】医保局局长胡静林发表的《在新的历史起点推进医疗保障改革发展》中指出,要推进与药品相关的四大重点改革。
 
  其中包括医疗保障水平的提高、监管更加严格规范、带量采购等政策的推进,以及全国统一医保信息系统的建立等。
 
  通过这一文章,业内认为将透露出医保改革未来的几大重点方向。第一,强化规范监管。出台医疗保障待遇清单制度,规范决策权限、守住政策口子。
 
  第二,推进重点改革。包括高质医用耗材的改革;带量采购、招采合一;DRG付费国家试点。要深化医疗服务价格改革,推进建立医疗服务价格动态调整机制,发挥好价格杠杆作用。
 
  第三,医保局权力增大。在业内看来,医保局的一举一动牵动人心,医保局将深刻影响医疗界及医改走向。有人甚至直言,医改进入强势医保时代,其中医院将成为医保重点监控对象。
 
  第四,公立医院严格控费将成新常态。统一医保监管,严格控制医疗机构不合理的医疗费用支出,确保医保基金安全、健康运行,成为新成立的医疗保障局的主要职责。另外,医保在未来药品、医疗服务定价,以及采购价格等方面还会具有更强势的地位。
 
  第五,严控灰色收入。专家表示,取消灰色收入后,大幅提高医务人员阳光收入成为了改革的关键。而可以预见的是,在医保严控医生处方、大幅打压药品耗材回扣的改革风暴中,医疗反腐将会伤及不少未能及时收手者。
 
  医保一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。“医疗保障是解决群众后顾之忧,提升群众健康水平的根本性制度安排,是维护社会和谐稳定的‘压舱石’。”专家说。
 
  笔者了解到,至2018年年末,三项基本医保参保人超过13.5亿人,覆盖率达到95%以上,基本医保基金收入2.1万亿元,支出近1.8万亿元,累计结存2.3万亿元。
 
  经过20多年的高速发展,医疗保障工作取得了举世瞩目的成绩,同时也存在制度分割、监管乏力、药价虚高等问题,面临转型发展的严峻挑战。
 
  目前,经济发展形势严峻而复杂,医保基金收入压力不断加大,为进一步推动医保的深入,业内人士提出了以下八点建议:
 
  完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度;创新体制机制,罗氏全民参保计划;创新医保服务方式,着力提高医保公共服务质量和水平;创新医保支付方式,提高基金使用效率;创新管理方式,提升管理能力和管理效率。
 
  创新社会保障制度体系,提升综合保障功能;推进三医联动改革向三医融合创新、协同发展迈进;创新监管方式,提高监管能力,有效防范医保风险(制度风险、道德风险、社会风险)。





版权所有:陕西圣瑞医药科技有限公司 联系人:赵先生 地址:西安市莲湖区自强西路168号付2号